Щитовидная железа и ее заболевания в цифрах.

Заболевания щитовидной железы – одни из самых распространенных в мире в структуре патологии эндокринных органов и занимают второе место по частоте случаев заболевания после сахарного диабета. В последние годы отмечается неуклонный рост заболевания. По данным ВОЗ патологией щитовидной железы страдает более 200 млн. человек. Постоянно увеличивается число больных не только доброкачественными узловыми образованиями или нарушениями функции щитовидной железы, но и злокачественными опухолями. По некоторым данным, распространенность заболеваний щитовидной железы еще выше, чем известно на сегодняшний день. Это связано с частым бессимптомным, или субклиническим течением многих ее болезней. Так, ежегодная заболеваемость раком щитовидной железы на 100 тыс. человек, согласно международным регистрам, составляет от 1,2 до 2,6 случаев у мужчин и от 2,0 до 3,8 у женщин, причем в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Ежегодная смертность от рака щитовидной железы на 100 тыс. человек у женщин также в 2 раза выше,чем у мужчин, и составляет от 0,2 до 1,2 у мужчин и от 0,4 до 2,8 у женщин.

Йод и его дневная норма.

Йод – неотъемлемая часть гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа секретирует тироксин (Т4), который содержит четыре атома йода. Поступая в организм с пищей и водой, йод активно улавливается щитовидной железой из крови, и используется для образования гормонов. Больше половины йода (60%), поступающего в организм, выводится из него естественным путем. Для образования достаточного количества гормонов необходимо и достаточное поступление йода в организм. Ежедневная потребность в йоде зависит от возраста и физиологического состояния. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует следующие суточные дозы йода:

Нормы потребления йода (ВОЗ, 2007)

Группы людей	Потребность в йоде, мкг/сутки
Дети дошкольного возраста (от 0 до 59 месяцев)	90
Дети дошкольного возраста (от 6 до 12 лет)	120
Взрослые (старше 12 лет)	150
Беременные и в период грудного вскармливания	250

За всю жизнь человек потребляет всего 3-5 грамм йода ( приблизительно одна чайная ложка).

К чему приводят йоддефицитные заболевания.

Йоддефицит ведет к множеству осложнений и нежелательных последствий. Научным языком йоддефицит, или же ЙДЗ – это все патологические состояния, которые развиваются в популяции вследствие йодного дефицита и которые можно предотвратить нормализируя потребления йода.

Дефицит йода является естественным экологическим феноменом, поскольку плодородная почва, а также растительная и животная пища содержат очень мало этого элемента. По данным ВОЗ, около 1570 млн. человек (30% населения земного шара) имеют риск развития ЙДЗ, в том числе более 500 млн. людей проживают в регионах с тяжелым дефицитом йода и высокой распространенностью эндемического зоба.

Итак, чем же для нас и наших близких чреват йоддефицит?

Период жизни	Потенциальные нарушения
Внутриутробный	— аборты — мертворождения — врожденные аномалии — повышенная перинатальная смертность — неврологический кретинизм (умственная отсталость, глухонемота, косоглазие) — миксидематозный кретинизма (умственная отстталость, гипотиреоз, карликовость) — Психомоторные нарушения
Новорожденные	— Неонатальный гипотиреоз
Дети и подростки	— нарушения умственного и физического развития
Взрослые	— зоб и его осложнения — йодиндуцированный тиреотоксикоз
Все возраста	— зоб — гипотиреоз — повышение поглощения радиоактивного йода при ядерных катастрофах — нарушения когнитивной функции

Йоддефицит в Украине. Цифры, которые поражают.

Практически на всей территории Украины имеет место той или иной выраженности эндемия по дефициту йода. Наиболее выражен дефицит йода в горных и предгорных районах (Закарпатье, горные районы Крыма, западные регионы Украина). В среднем потребление йода в Украине составляет 50 – 70 мкг в день, при рекомендуемой норме 150 мкг в день, то есть в 2 – 3 раза ниже физиологических потребностей. А если рекомендуемая потребность в йоде при беременности составляет 250 мкг в день, то оказывается что беременные женщины в Украине получают в 2,5 – 5 раз меньше йода, чем нужно. Для сравнения, житель США в день получает 400 – 800 мкг йода, а житель Японии порядка 1500 мкг в сутки.

Средние показатели умственного развития (тот самый индекс IQ) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15 – 20% ниже, чем без такового. Мировое сообщество, в частности ВОЗ, планировало ликвидировать йоддефицитные заболевания на земле в 2000 году. Как видите, план выполнен не был.

Йодная профилактика.

Существует три варианта йодной профилактики:

• массовая,
• групповая,
• индивидуальная.

Наиболее эффективной является массовая йодная профилактики, которая заключается во внесении в наиболее распространенные продукты питания (такие как – соль, хлеб, вода) солей йода.

Наиболее универсальным методом является йодирование соли, ведь:

• Ее употребляют практически все
• Это дешевый продукт, который доступен различным социальным группам
• Соль употребляется в небольших количествах, поэтому в нее можно внести большее количество йода, чем в другие продукты
• Стоимость йодированной поваренной соли практически не отличается от не йодированной

Йодированая соль – это не лечебная добавка, а обыкновенный продукт питания, который показан всем. Более того, йодирование соли называют "немой" профилактикой, то есть мы с вами можем и не догадываться о том, что потребляем йодированную соль. Йодированную соль не изменяет способ приготовления блюд и она пригодна для консервирования. Последний факт может даже ставить под сомнение эффективность йодирования соли.

Важное требование к йодированным продуктам – возможность проконтролировать содержание соли на выходе. В хлебе содержание йодата будет совсем ничтожным. То же самое относится и к воде. Другими словами и здесь хватает проблем. Четко и неоднократно доказано, что потребление с пищей йодированной соли и хлеба почти в 2 раза уменьшает количество заболеваний зобом.

Групповая профилактика подразумевает прием йодсодержащих препаратов группами особого риска развития йоддефицитных заболеваний. Речь идет в первую очередь о детях и подростках, которые находятся в организованных коллективах. Для групповой йодной профилактики могут использоваться как йодированные продукты питания, так и препараты йода (например, "Йодомарин 100" и "Йодомарин 200").

Индивидуальная йодная профилактика сейчас нужна большинству из нас, особенно беременным и кормящим матярям, т.к. у них выше потребность в йоде, которую трудно покрыть используя йодированную соль. Лицам, имеющим заболевания щитовидной железы, лицам старше 50 лет и которые всю жизнь прожили в йодэндемичном регионе, перед приемом йодсодержащих препаратов нужна консультация эндокринолога.

Содержание йода в продуктах питания.

Можно возместить суточную потребность в йоде за счет включения в рацион таких пищевых продуктов:

Продукт	мкг йода на 100 грамм продукта
морепродукты после кулинарной обработки	5 - 400
пресноводная рыба (сырая)	243
пресноводная рыба (приготовленная)	74
сельдь свежая	66
сельдь в соусе	6
креветки свежие	190
креветки жареные	11
макрель свежая	100
устрицы сырые	60
устричные консервы	5
форель	3,5
молочные продукты	4-11
мясо	3
куриные яйца	10
хлеб	6-9
картофель	4
зелень	6-15
овощи	1-10
фельд-салат	до 60

Но для этого, как видите, нужно очень сильно видоизменить свой привычный рацион питания. Кроме того, такая диета будет далеко не всем по карману. Также очень важно, чтобы потребление йода было дозированным, то есть нужно употреблять физиологические дозы йода. С помощью диетических мероприятий этого добиться сложно. Как это следует из таблицы, содержание йода в отдельных и по-разному приготовленных продуктах может значительно варьировать. И только используя для йодной профилактики препараты йодида калия, можно быть уверенным, что употребляется необходимая доза йода. Так, препарат «Йодомарин 100» содержит именно 100 мкг йода, а «Йодомарин 200» именно 200 мкг йода.

Еще раз подчеркивая необходимость дозированного употребления йода, заметим, что «все хорошо в меру». Чрезмерное поступление йода в организм, в сотни и тысячи раз превышающее рекомендуемые физиологические нормы, как и дефицит йода, может привести к развитию заболеваний щитовидной железы. Абсолютно безопасным считается постоянное употребление йода до 500 мкг в сутки.

Классификация размеров щитовидной железы.

Современная Классификация Зоба (ВОЗ, 2007 г.)
0 степень — зоба нет
1 степень — пальпируемый зоб: размеры долей больше дистальной фаланги большого пальца обследуемого, зоб прощупывается, но не виден на глаз
2 степень — видимый зоб: зоб прощупывается и виден на глаз.